Εκτύπωση

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ΑΙΤΗΣΗ – ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

 

 

ΠΡΟΣ: ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ

Δ/ΝΣΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΓΝΩΣΗΣ ΞΕΝΩΝ ΓΛΩΣΣΩΝ

Επιθυμώ να συμμετάσχω στις εξετάσεις για το ΚΠγ περιόδου Νοεμβρίου 2013

για τα επίπεδα και τις γλώσσες που αναφέρονται παρακάτω .

ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ (Συμπληρώνεται από   τη Δ/νση Δ/θμιας Εκπ/σης)

                                               
   

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   
   

Κωδικός περιοχής που κατατίθεται η     αίτηση

   		    

Αύξοντας αριθμός αίτησης

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

ΕΠΩΝΥΜΟ

                                                                                                          
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

2.

ΟΝΟΜΑ

                                                                                                          
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

3.

ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ

                                                                                                          
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

4.

ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ

                                                                                                          
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

5.

ΕΤΟΣ   ΓΕΝΝΗΣΗΣ

                      
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

6.

ΤΑΧ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ /   ΤΗΛΕΦΩΝΟ (Σταθερό/Κινητό) ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ

           

 

7.

ΑΡΙΘΜΟΣ Α.Δ.Τ. Ή   ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ

                                              
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

8.

ΑΡΙΘΜΟΣ   ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ

                                          
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

9.

ΑΡΧΗ   ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΕΚΔΟΘΕΙ 

                                                                                      
   

  

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

10.

ΠΑΡΑΒΟΛΟ/Α   (Σειρά & αριθμός)

  

11.

ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΗ/ΕΣ   ΓΛΩΣΣΑ/ΕΣ

(Αναγράφεται/Αναγράφονται   η/οι γλώσσα/-ες και το/-α επίπεδο/-α).

                                                                                                                                                                                  
   

Εξεταζόμενες     γλώσσες & επίπεδα

   		    

 

   		    

ΓΛΩΣΣΑ

   		    

ΕΠΙΠΕΔΟ

   
   

Αγγλικά

   		    

 Β(Β1&Β2),     Γ(Γ1&Γ2)

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   
   

Γαλλικά

   		    

 Β(Β1&Β2),      Γ (Γ1&Γ2)

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   
   

Γερμανικά

   		    

 Β(Β1&Β2),     Γ(Γ1&Γ2)

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   
   

Ιταλικά

   		    

 Β(Β1&Β2),     Γ(Γ1&Γ2)

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   
   

Ισπανικά

   		    

Β(Β1&Β2), Γ(Γ1&Γ2)

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   
   

Τουρκικά

   		    

Β(Β1&Β2),Γ1

   		    

 

   		    

 

   		    

 

   

 

 

ΕΙΔΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Μόνο για άτομα με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες)

12.

Συμπληρώστε   δίπλα ολογράφως την ειδική περίπτωση, σύμφωνα με τη βεβαίωση που   προσκομίζετε.

  

13.

Σημειώστε   με Tτις ενότητες στις   οποίες έχετε δικαίωμα απαλλαγής   βάσει της γνωμάτευσης .

Σημ.:   Στην ενότητα 1 εξετάζονται όλοι οι υποψήφιοι).

                  
   

q     ΕΝΟΤΗΤΑ 2

   

«Παραγωγή Γραπτού Λόγου»

   		    

q     ΕΝΟΤΗΤΑ 3

   

«Κατανόηση Προφορικού Λόγου»

   		    

q     ΕΝΟΤΗΤΑ 4

   

«Παραγωγή Προφορικού Λόγου»

   

 

14.

Σημειώστε   με T το ειδικό εξεταστικό κέντρο στο   οποίο επιθυμείτε να εξεταστείτε

              
   

q     ΑΘΗΝΑ

   

 

   		    

q     ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

   

 

   

 

Ο τίτλος που χορηγείται   στους επιτυχόντες της κατηγορίας αυτής πιστοποιεί μόνο τις ενότητες στις οποίες εξετάσθηκαν (Υ.Α.   14420/ΚΒ/4-2-08,   ΦΕΚ 218 τ.Β’).

 

15.

ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ   ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΝΑ ΕΞΕΤΑΣΤΕΙΤΕ(Εφόσον δεν έχετε   επιλέξει κάποιο από τα ειδικά εξεταστικά κέντρα)

                  
   

  

   		    

 

   		    

 

   

ΠΡΟΣΟΧΗ!!!   Στην επόμενη σελίδα υπάρχει πίνακας με   τις περιοχές στις οποίες θα λειτουργήσουν εξεταστικά κέντρα στις εξετάσεις   ΚΠγ περιόδου Νοεμβρίου 2013. Μπορείτε να δηλώσετε μόνο μία από τις   περιοχές αυτού του πίνακα.

 

 

 

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : ……………………………………………………….201...

  

 

 

Ο/Η   ΑΙΤ…

 

 

 

Υπογραφή

 

 

ΠΡΟΣΟΧΗ!!! ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΗ ΣΕΛΙΔΑ è

 

 

 

 

 

 

1. Στις εξετάσεις ΚΠγ περιόδου Νοεμβρίου 2013 εξεταστικά κέντρα θα λειτουργήσουν  μόνο στις περιοχές που φαίνονται στον παρακάτω πίνακα. Δίπλα σε κάθε περιοχή φαίνεται και ο κωδικός της. Ο κωδικός της περιοχής στην οποία επιθυμείτε να εξεταστείτε θα πρέπει να συμπληρωθεί στη θέση 15 της αίτησης. Ειδικά Εξεταστικά Κέντρα (για τους υποψήφιους με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες) θα δημιουργηθούν μόνο στην Αθήνα και την Θεσσαλονίκη, οπότε οι υποψήφιοι αυτής της κατηγορίας θα πρέπει να σημειώσουν την αντίστοιχη επιλογή στη θέση 14.. Τα εξεταστικά κέντρα θα ανακοινωθούν στην ιστοσελίδα του Υπουργείου http://www.minedu.gov.gr. έως τις 15 Οκτωβρίου 2013

 

ΣΥΝΗΜΜΕΝΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ

ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΣΤΙΣ   ΟΠΟΙΕΣ ΘΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΗΘΟΥΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΣΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΠγ ΠΕΡΙΟΔΟΥ   Νοεμβρίου 2013

Περιφέρειες

Περιοχή

Εξεταζόμενες   γλώσσες επιπέδου Β(Β1&Β2)  

Εξεταζόμενες   γλώσσες  επιπέδου Γ(Γ1&Γ2)

Εξεταζόμενο επίπεδο   Γ1 Τουρκικα

 

Κωδικός 

περιοχής

 ATTIKHΣ

Α΄   ΑΘΗΝΑΣ

ΟΛΕΣ

Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά

Τουρκικά

201

Β΄ΑΘΗΝΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά

 

210

ΠΕΙΡΑΙΑ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά

 

230

 ΑΝΑΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΑΚΗΣ

ΕΒΡΟΥ  

ΟΛΕΣ

 

 

317

ΡΟΔΟΠΗΣ

ΟΛΕΣ

 

Τουρκικά

316

ΚΑΒΑΛΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

313

 ΚΕΝΤΡ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ

ΑΝΑΤ.   ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ

ΟΛΕΣ

Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά

Τουρκικά

301

ΔΥΤ.   ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά-Ισπανικά

 

305

ΠΕΛΛΑΣ  

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

299

ΠΙΕΡΙΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

295

 ΔΥΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ

ΚΟΖΑΝΗΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

291

ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

293

 ΗΠΕΙΡΟΥ

ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά

 

267

 

ΠΡΕΒΕΖΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

270

ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΛΑΡΙΣΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

281

ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

284

ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ

ΚΕΡΚΥΡΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

272

ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ

ΑΙΤΩΛ/ΝΙΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

263

ΑΧΑΪΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

249

ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ

ΦΘΙΩΤΙΔΑΣ  

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

278

ΒΟΙΩΤΙΑΣ  

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

275

ΕΥΒΟΙΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

273

ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ

ΑΡΚΑΔΙΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

       

259

ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

257

ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ

ΛΕΣΒΟΥ

ΟΛΕΣ

 

 

236

ΧΙΟΥ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

238

ΣΑΜΟΥ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

237

ΝΟΤΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ

ΣΥΡΟΥ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

239

ΡΟΔΟΥ

ΟΛΕΣ

 

 

244

ΚΩ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

245

ΚΡΗΤΗΣ

ΧΑΝΙΩΝ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

 

 

323

ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ

ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ

Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά

 

319
             

 

 

2. Η αίτηση για συμμετοχή σε περισσότερες από μία γλώσσες ή επίπεδα γίνεται με ατομική ευθύνη του υποψηφίου, διότι υπάρχει πιθανότητα οι εξετάσεις να συμπίπτουν χρονικά ή να πραγματοποιούνται σε διαφορετικά εξεταστικά κέντρα. Αλλαγές σε γλώσσα και/ή επίπεδο εξέτασης δεν γίνονται δεκτές μετά το πέρας της περιόδου υποβολής αιτήσεων.

 

 

 

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : ……………………………………………………….201...

  

 

 

Ο/Η   ΑΙΤ…

 

 

 

Υπογραφή